根据世界医学国际基金会31个成员国(不包括中国)1996年调查,过敏性鼻炎的发病率在10%至40%左右,并且有逐年增加的趋势。在中国,保守估计有4000万患者。
过敏性鼻炎的人群多为具有家族过敏史。表现为婴儿时期容易患湿疹,随着年龄的增长发展为荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎等。
季节性过敏性鼻炎固定季节发作,症状更加严重,从立秋到国庆节期间为过敏性鼻炎发病人数最多、患者最难受的时间段,典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏、青眼窝,与感冒有相似之处。儿童由于无法表达症状,经常表现为揉鼻子、做鬼脸等。
过敏性鼻炎患者几乎都有结膜炎,并且三分之一患者合并有哮喘,没有哮喘的患者中又有三分之二患有气道炎症。哮喘患者中合并患有过敏性鼻炎者有70%至80%,鼻炎和哮喘常常同时存在。
2001年,世界卫生组织下属的过敏性鼻炎和哮喘专家小组,出版了《过敏性鼻炎及其对哮喘的影响》一书,提出了“一个呼吸道,一种疾病”的概念,要求耳鼻喉科和呼吸科的医生通力协作,把鼻炎和哮喘作为一个病来诊断和治疗,不要各自为政。
专家警告:滥用过敏性鼻炎药品后果严重
过敏性鼻炎鼻塞症状不改善,会引致睡眠窒息
最新报告:最近有调查显示,进入秋季本港市民患过敏性鼻炎、鼻塞问题日益严重,当中以儿童最为普遍,更有超过四成的儿童,每两星期出现一至四天的鼻塞,加上城市空气质量素质欠佳,令问题愈加严重。虽然如此,大部分的市民仍然轻视其后遗症的问题,对有关治疗药物及通鼻的药物更是不了解。一些儿童用了通鼻的药物,会出现严重打喷嚏、流鼻水的问题,对此,专家建议:应尽量选择一些纯植物没有副作用的产品来治疗。
目前国内对过敏性鼻炎鼻塞的传统治疗有 口服和外喷两种:口服的药品起效快,可以收缩鼻粘膜充血的血管控制症状,但会出现昏睡、口干、便秘及血压升高等副作用,患有心血管、高血压、糖尿病的人需要小心服用;而外喷式药品,会令鼻粘膜干燥,出现灼热感和刺激,喉咙出现苦涩味,使用七天以后更有机会上瘾,甚至复发,专家警告:婴幼儿和儿童要慎用。
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小儿过敏性鼻炎
小儿过敏性鼻炎是指孩子对皮毛、地毯潮湿后长的螨虫、冷空气、尘土、食物(鸡蛋、鱼虾)、细菌感染(比如细菌上的菌体、毒素等产生的反应),或季节性过敏(花粉多的季节等)而产生的症状,其中鼻子最容易产生过敏,从而引起过敏性鼻炎。因为空气的污染比较严重,小孩得季节性的过敏性鼻炎比较多;如果小孩是一年四季都得,就属于常年性的过敏性鼻炎。小儿过敏性鼻炎若长期发展下去,可引起全身症状,如乏力、食欲不佳、体重不增,生长发育迟缓和器官功能障碍等等并发症状。
小儿过敏性鼻炎主要原因
过敏性鼻炎的季节性比较明显,大都发生于秋冬时节,但也有人系过敏性体质,一年四季都会发生,就属于常年性的过敏性鼻炎。因为入冬季节气候寒冷且雨水较少,再加之许多人家中使用空调、地毯,窗关闭较多,通风透气不够,还有不少人家养猫狗等宠物,家庭内外的空气污染都比较严重。小孩处在生长发育期,免疫机制还不完善,抵抗力相对较低,故而极易患上过敏性鼻炎;此外小孩若患了感冒,也会因之而诱发过敏性鼻炎。
小儿过敏性鼻炎的症状
成人过敏性鼻炎具有典型鼻痒、流涕、打喷嚏等症状和体征,易于诊断,而小儿过敏性鼻炎病例的症状和体征有很大的变异,多不典型。常见的小儿过敏性鼻炎的症状包括:鼻痒(小孩经常揉鼻子)、交替性鼻塞(经口呼吸造成咽干、咽痛)、打喷嚏(通常是突然和剧烈的)、流鼻涕(多为清水涕,感染时为脓涕;)、鼻腔不通气(嗅觉下降或者消失)、头昏、头痛、耳闷、眼睛发红发痒及流泪(眼眶下黑眼圈是经常揉眼所致)。
鼻和鼻咽是上气道的重要防卫器官,通过粘膜纤毛细胞和腺体分泌液的功能,可防止空气中病原、过敏原和异物的侵入。鼻、鼻窦、口腔、中耳间有通道相交通,其中又以鼻为中心,因此长期慢性过敏性鼻炎经感染,炎症很容易向其周边器官侵犯,易引起鼻窦、支气管炎、咽炎、中耳炎、眼结膜炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、睡眠呼吸障碍,以及长期慢性中耳损害引起听力和语言障碍等一系列疾病发生,。一旦小儿过敏性鼻炎转为慢性,极易合并过敏性哮喘和咳嗽变异性鼻炎,因此小儿过敏性鼻炎尤其需要加以重视。
小儿过敏性鼻炎的发病机理
人体内有两类细胞即肥大细胞和嗜碱粒细胞,它们广泛分布于鼻粘膜、支气管粘膜、肠胃粘膜以及皮肤下层结缔组织中的微血管周围和内脏器官的包膜中。这两类细胞中含有组胺、白三烯、5-羟色胺、激汰等过敏介质。在化学物质、空气污染、阳光幅照等环境因子刺激下机体内会产生大量自由基,自由基氧化后未能及时清除其将破坏肥大细胞和嗜碱粒细胞的细胞膜,使细胞膜变性导致细胞不稳定。当不稳定细胞遇到过敏原后,抗原和抗体发生特异反应,导致细胞膜脱颗粒,释放出过敏介质。这些过敏介质可引起平滑肌收缩,毛细血管扩张、通透性增强,粘液分泌及组织损伤,从而引发过敏反应的发生。过敏物质与支气管粘膜,鼻粘膜,皮肤血管相结合,产生喷嚏流涕的过敏性鼻炎,喘憋不止的过敏性哮喘,瘙痒皮症的过敏性皮炎等。在过敏反应的发生过程中,过敏介质起着直接的作用,过敏原是过敏病症发生的外因,而机体免疫能力低下,大量自由基对肥大细胞和嗜碱粒细胞的氧化破坏是过敏发生的内因。此外,根据中医理论和最新的研究成果表明,过敏主要是风、湿、热邪蕴于血液和肌肤所致,或因血热又感外风而发病。即与人体中的血液中含有一定的毒素有相当关系。
传统治疗过敏性鼻炎的弊端
1、中药治疗:中药的功效具有多样性,个别医师不当的使用也会引起过敏,中医中药的使用与医师的医术水平区别很大的,传统的中医存在一定的局限性,往往并不能很彻底治愈,复发率很高,且容易引起并发症,也可能引发药物过敏反而使症状更加严重。
2、抗组胺药:这种方法治标不治本,大多只能暂时缓解症状,不能起到根除的作用,而且长期使用会使人嗜睡、疲倦、脑力迟钝。
3、激素类药物:副作用极大,一旦使用,会对人体造成极大伤害,长期或短时间大剂量注射或内服地塞米松、康宁克通、强的松等皮质类激素药物治疗,还可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、高血压、水肿、血钾降低、月经紊乱、骨质疏松、无菌性骨质坏死、胃及十二指肠溃疡等并发症。对肾脏也可造成一定损害,如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或结石,诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病等。还会引起机体糖、蛋白质、脂肪及水电解质等一系列物质代谢紊乱,破坏机体的防卫系统和抑制免疫反应能力。
4、手术治疗:费用很高,风险很大,要根据每个主刀医生的水平来决定,有可能存在手术后遗症,甚至于出现不可逆转,无法恢复的手术并发症。
5、 微波激光阻断:局部治疗可用微波、激光降低神经末梢的敏感性,仅部分有效,还有伤及其他神经的危险和后遗症。
6、外用喷剂:而外喷式药品,会令鼻粘膜干燥,出现灼热感和刺激,喉咙出现苦涩味,使用七天以后更有机会上瘾,甚至复发,专家警告:婴幼儿和儿童要慎用。
7、注射脱敏:注射脱敏有时会引发病人的变态反应。严重者还会出现休克。这种对抗性疗法的负面效果,现在已经被越来越多的病人和临床医生认识到了。
国际著名过敏性疾病专家海纳 罗特斯 教授曾对中国治疗过敏性疾病大量使用激素类、抗生素类、抗组胺类药物的现状感到十分震惊,一再强调不要为了一味减轻病人的症状而过量用药、用不该用的药物,不要剥夺了病人的未来,牢记 “ 慎用药物 ” 的医生誓言。
过敏性鼻炎的治疗误区
误区之一:过敏性鼻炎不过是发作时有点痛苦而已,过后仍和健康人一样,治不治无所谓。
这是不可取的,甚至是非常危险的。医学统计表明,很大一部分病人未经积极治疗会并发过敏性鼻炎、渗出性中耳炎、支气管哮喘、严重时会危及生命。因此积极的治疗是很有必要的,世界卫生组织对该病已提出预防性治疗的主导思想,也就是说,以预防为主,防止发作。
误区之二:过敏是免疫力增强的表现。
从来也没有一篇关于过敏人群对病毒或细菌的抵抗力高于常人的学术报道。我们看到的是,在流感盛行的时候,过敏人群的发病率一点也不比常人低。因此,过敏实际上是一种病理性免疫增强。
误区之三:花粉、柳絮、粉尘等过敏原是直接与鼻腔、眼结膜、气管接触后诱发过敏的。
过敏原都是被人体接触后,与人体免疫系统发生作用激活肥大细胞、嗜碱细胞后释放过敏介质--组胺、慢反应物质入血,通过血液与眼结膜、皮肤粘膜、气管结合后爆发过敏症的。
误区之四:过敏药物立竿见影,犯病时用一下就行了。
立竿见影的抗过敏药多为抗组胺药和激素类药,不但会致人困乏疲倦,对肝肾还有损害,而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药物多在用时见效,一停药就复发,症状甚至更重。
误区之五:过敏去不了根。
过去是这样,自从OPC问世以后,已不再是不治之症。OPC可有效保护肥大细胞、嗜碱细胞,使其在过敏原作用下难以释放过敏介质;OPC还会在支气管、皮肤粘膜上形成保护层,彻底隔离它们与过敏介质接触;葡多安更能调节体液免疫,使过敏原与机体不良免疫反应降到最低限度,从根本上改善过敏体质,对过敏人群实现三重保护。
误区之六:过敏体质不会遗传。
来自美国霍普金斯医学院报道,当父母都有过敏体质时,其子女可以有70%获得过敏体质;单纯母亲是过敏体质,其子女有50%的遗传机会;单纯父亲是过敏体质,其子女有30%的遗传机会;但也有过敏体质出现在兄弟、姐妹、祖父母、叔伯父母、表兄妹范围之内。研究还表明,遗传性过敏反应常常不仅只在一个器官发生,而是多种组织器官同时或相继发病。因此,不同的年龄,可以发生各个不同过敏反应,例如新生儿、婴儿期可以出现湿疹、哮喘性气管炎,或因牛奶过敏而出现反复腹泻;三岁后又会发生过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎:上学前后则又会出现过敏性紫癜。不过,家族中具有过敏性体质的人不一定出现同样症状或同样的过敏性疾病,甚至具有过敏体质的人在未遇到一定数量过敏原时,也可以不出现任何症状,或者一辈子也未发生过敏性疾病。但具有家族史的患儿发生过敏性疾病时症状相对较重,治疗也较更困难。因此,患有过敏性疾病的父母一定要及早治疗,千万不要遗传下一代。
小儿过敏性鼻炎的日常保健
适逢小儿过敏性鼻炎发生的高发季节,各位家长一定要注意对小儿进行日常保健:
1、房间内要有一定的湿度、温度(不要太热),空气要流通。
2、尽量避免小儿接触过敏原。
3、有过敏性鼻炎的孩子往往比较烦躁,鼻子堵得厉害,所以老张着嘴,嘴干,所以要多喝水。
4、孩子患了过敏性鼻炎,家长要特别留心孩子的饮食,要尽量避免给孩子食用含有大量异体蛋白、有可能引起过敏的食物,如海鱼、海虾、鸡蛋等食物,饮食过于油腻,少喝含糖饮料。
5、为预防过敏性鼻炎,家长要让孩子多锻炼身体,加强体质,增强抵抗力,避免灰尘及有害气体的长期刺激,积极防治急性呼吸道传染病。
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6、增强抵抗力、修复受损细胞,增强身体本身抗病能力;
7、增强人体免疫力、修复受损免疫系统,对各种流行性病毒、传染性病毒产生抵抗力。
8、服用方便:可配合果汁、饮料等服用,非常适合小儿服用。粘膜吸收,吸收好,效果快。
9 、彻底清除小儿体内毒素,清除了过敏性疾病赖以存在的基础
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